-•| Be CoOl 3La ToOl |•-
اهلا بيــك يا عســل .. ^^
منور السـايت والله يا معـلم .. ~
يلا بقه يا اسطه .. انجز وسجل الدخـول بقهـ ..
واذا كان معندكش يوزر .. فلو سمحت لخص وسجل ..^^

-•| Be CoOl 3La ToOl |•-

 
الرئيسيةالبوابةس .و .جبحـثالتسجيلمكتبة الصوردخول

شاطر | 
 

 انواع المعالجات الشعاعيه

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
DJ
{.. شخصيهـ واصلهـ..}

{.. شخصيهـ  واصلهـ..}
avatar

عدد الرسائل : 5286
العمر : 23
مزاجي النهارده :
الجنسيــــــــهـ :
الجــــنــــــــس :
دولتــــــــــــي :
هوايتـــــــــــي :
My Pixle :
Personalized field :
عدد النقطـاط التي حصلت عليهـا ..~ : 1472
تاريخ التسجيل : 06/06/2008

البطـاقهـ الشخصيهـ ..
My SmS:

مُساهمةموضوع: انواع المعالجات الشعاعيه   الخميس 12 يونيو 2008, 9:37 pm

أنواع المعالجات الشعاعية

إعداد : د.عمر حمادة

مشرف في قسم طب الفم كلية طب الأسنان جامعة دمشق



تقسم المعالجات الشعاعية بشكل عام إلى ثلاثة أقسام:

1-المعالجة الشعاعية الخارجية:

وتستخدم عدة أجهزة:

أ-جهاز الأشعة السينية (X) بطاقة 50 كيلوفولت.

وهو أول جهاز تم استخدامه في المعالجة الشعاعية الخارجية، حيث استخدم أولاً في معالجة أورام الجلد، إلا أنه حالياً يستخدم فقط لعلاج أورام الشرج السطحية.

ب-جهاز الأشعة السينية (X) بطاقة 200-300 كيلوفولت.

ويتميز برأس ذو فتحة معالجة قابلة للتعديل (2×2سم) حتى (20×20سم)، ويستخدم حالياً لعلاج أورام الجلد السطيحة، سواء أكانت شائكة أو قاعدية الخلايا ذات الارتشاح القليل؛ فلا يستخدم هذا النوع من الأجهزة في معالجة الأورام العميقة كونه ذو حزمة شعاعية، وحيدة الجانب، تتركز معها كامل الجرعة الشعاعية في الساحة والجهة نفسها مما يؤدي لحدوث تنخر جلدي وضياع مادي واسع.





.



ج-جهاز الكوبالت60Co-60 :

وهو الجهاز الأهم في بحثنا كونه الجهاز الوحيد المستخدم حالياً في مركز الطب النووي بدمشق لمعالجة الأورام على مختلف أنواعها، باستثناء بعض الاستطبابات لجهاز الأشعة السينية أو المعالجة الاستقلابية.

ويتصف جهاز الكوبالت بنفوذية كبيرة وطاقة عالية تصل حتى 1.33 Mev (مليون اليكترون فولط)، إلا أن Vincent وأ0السعودي يعتبران أن الطاقة الحقيقية هي 0.9 Mev فقط، وذلك نتيجة الامتصاص الحاصل للحزمة ضمن الجهاز ومتمماته. ويتراوح حجم المنبع المشع في الجهاز من 1.5-2سم3، ويثبت هذا المنبع في رأس الجهاز الذي يحوي حمايات رصاصية وفولاذية تمنع تسرب الإشعاع، حيث تخرج الأشعة عبر مصاريع مزدوجة ومتصالبة، تعطي ساحات مربعة ومستطيلة تبعاً لشكل الساحة المعالجة، كما يحوي الجهاز على منبع ضوئي يساعد في رسم حدود الساحة على جسم المريض قبل التشعيع.

ويتميز رأس الجهاز بقدرته على الدوران بزاوية تتم 360 درجة، بساحة علاجية تتراوح من 3×3سم وحتى 35×35سم، مع إمكانية زيادة ساحة العلاج حتى 50×50سم في حال أنزلنا طاولة العلاج، على أن لاتزيد المسافة بين المنبع وجسم المريض عن 80سم.

وتتميز الطاولة التي يستلقي عليها المريض تحت جهاز المعالجة، بقدراتها على الحركة بست اتجاهات، وهذا يجعل المريض بالوضع الأمثل للمعالجة، كما تحوي الطاولة على فتحة مستورة بالبلاستيك الذي يمرر الأشعة مما يسمح بمعالجة المريض من الأسفل دون الحاجة لقلب المريض



ويعطي جهاز الكوبالت إشعاعاً مستمراً، لذلك يجب استخدامه قدر المستطاع لأنه يخسر قدرته العلاجية سواء استخدم أم لم يستخدم، وطاقة جهاز الكوبالت بحدود 2 غري /دقيقة/ مع العلم أن نصف عمر الكوبالت 5.26 سنة.
















د-جهاز المسرع الخطي Linear Accelerato:

وهو الجهاز الأحدث في المعالجة الشعاعية للأورام، وتشتمل مكوناته على أنبوب يطلق حزم من الاليكترونات يتم تسريعها بشحنة موجهة في آخر الأنبوب ومن ثم تُعرض الاليكترونات لحادثة الفرملة بصفيحة من البلاتين لنحصل على الفوتونات 0

تؤخذ الفوتونات في عدة نقاط من الأنبوب، مع العلم أنه كلما ازداد طول النبوب بطول (1م) ازدادت طاقة الجهاز بمقدار 3 مليون اليكترون فولط، وبالتالي نستطيع التحكم بدرجة اختراق الأشعة للنسج.

يعمل المسرع الخطي بتيار كهربائي مستمر ومنتظم 220 فولت، بحيث يتوقف عمل المسرع وبالتالي الإشعاع بتوقف التيار الكهربائي، لذا فهو أكثر أمناً من جهاز الكوبالت.

وبإجراء مقارنة بين جهاز الكوبالت 60 والمسرع الخطي نستطيع الوقوف على ميزات ومساوئ كل من الجهازين(أ0السعودي) :

الكوبالت المشع
المسرع الخطي

1-يعطي نوع واحد من الأشعة وهو الفوتونات
1-يعطي نوعين من الأشعة فوتونات أو الكترونات.

2-يعطي مقدار 200 راد/الدقيقة
2-يعطي مقدار 400 راد/الدقيقة "أسرع مرتين"

3-المقدار الأعظمي للأشعة على عمق 5 ملم
3-المقدار الأعظمي للأشعة على بعد 15-30 ملم

4-بعد مصدر الأشعة عن الجسم 80 سم.
4-بعد مصدر الأشعة عن الجسم 100سم.

5-ساحة العلاج 3×3 35×35سم
5-ساحة العلاج 3×3 40×40سم

6-ثخانة الواقية الرصاصية 5سم.
6-ثخانة الواقية الرصاصية 7 سم.

7-الوقاية الشعاعية أقل لأنه مشع باستمرار
7-الوقاية الشعاعية أكثر لأنه يعمل على الكهرباء

8-شكل الحزمة الشعاعية: يوجد انخماص في مسير الأشعة
8-شكل الحزمة الشعاعية: لايوجد انخماص في مسير الأشعة.

9-توجد حادثة شبه الظل "منبع مجسم"
9-لاتوجد حادثة شبه الظل "منبع نقطي".

10-لا يحتاج لتيار كهربائي ولا لدارات تبريد.
10-يحتاج لتيار كهربائي ودارات تبريد.

11-سهل الصيانة.
11-صعب الصيانة ويحتاج لمعايرة يومية .

12-رخيص الثمن.
12-غالي الثمن.




ملاحظة: تعليل انخماص الأشعة الصادرة عن جهاز الكوبالت:

1-ضعف طاقة الأشعة المارة بالأنسجة.

2-حادثة شبه الظل,

وهي تجعل بعض المناطق لا تشعع بشكل جيد.









إضافة للأجهزة السابقة يستخدم جهاز السكين الشعاعي (Gamana knife) وهو عبارة عن قبة فولاذية تحوي ثقوباً فيها منابع مشعة، لها القدرة على تركيز المعالجة في منطقة معينة، ويمكن استخدام هذا الجهاز في علاج أورام الدماغ غير القابلة للاستئصال الجراحي.



2-المعالجة بالزرعات المشعة (الكورية):

ويقصد بها وضع المنبع المشع بتماس كتلة الورم أو بزرعه ضمن الكتلة نفسها، ويطلق على المعالجة الكورية أيضاً المعالجة الموضعية أو قصيرة الموجة (أشعةB)، أو المعالجة ضمن الأجواف، أو المعالجة ضمن الأنسجة.

وتعتبر المعالجة الكورية من أكثر المعالجات وقاية للنسج المجاورة لمنطقة المعالجة من التشعيع.

تستخدم المعالجة الكورية في منطقة الوجه والفكين لمعالجة أورام البلعوم الأنفي، وأورام اللسان وقاع الفم والشفاه واللوزة والأنف.

ويستخدم في هذه المعالجات الاريديوم Ir192، على شكل أسلاك قطرها 0.4-0.5ملم، تحضر ضمن المفاعلات النووية بطول 50سم، وأثناء المعالجة يتم ثني أو قص الأسلاك/ حسب ضرورات المعالجة، التي يجب أن تدرس بدقة ، وخاصة أن نصف عمر الاريديوم بحدود 74 يوم، لذلك يجب برمجة فترات علاج عدة مرضى للاستفادة من فعالية هذه الأسلاك.

مع الأخذ بعين الاعتبار أصول استخدام هذه الأسلاك:

1-وضع الأسلاك بصورة متوازية ، وبمسافات فاصلة ومتساوية لتأمين تجانس في تشعيع الكتلة المستهدفة.

2-شمول كامل الكتلة الورمية بالمنابع المشعة.

3-توحد طاقة كافة المنابع المستخدمة.

4-دراسة مركز الكتلة الذي يتلقى أكبر مقدار شعاعي، مع حساب المقدار الشعاعي الواصل لمحيط منطقة التشعيع، ليتسنى حساب زمن التشعيع الكلي.

توضع العناصر المشعة في المعالجة الكورية كالكوبالت والسيزيوم ضمن كبسولات أو مطبقات أو أنابيب وذلك حسب المنطقة المعالجة، ويتطلب الأمر في بعض الحالات إجراء التخدير العام لتثبت هذه العناصر المشعة، ومن ثم يجب عزل المريض خلال فترة المعالجة، ويحظر على الأطفال أو الحوامل الاقتراب من المريض المعالج كورياً.





















شكل(6): صور تظهر معالجة سرطان شائك الخلايا في الشفة السفلى بقطر 2 سم، بتطبيق منابع الأريديوم 192 ضمن قثاطر ثبتت في الشفة بقطر 14 Gauge وذلك لمدة 6 أيام بطاقة 6000 راد- حالة الشفة بعد 3 سنوات – عن carlos (40).



3-المعالجة الاستقلابية:

يستفاد في هذا المجال من خاصية بعض الأنسجة الولوعة بنوع معين من العناصر المعدنية، فعند إصابة عضو معين بالسرطان، يعطى المريض العنصر المشع الذي يتركز بالنسيج المطلوب معالجته، بحيث تتولد فعالية شعاعية تتلف هذا الورم.

ومثال على ذلك استخدام اليود المشع I131 في أورام الدرق الحليمية والجريبية، والكالسيوم المشع والفوسفور المشع، والسترونسيوم المشع في أورام العظم ، للحد من الآلام والنقائل والكسور الرضية.

كما يستخدم الذهب المشع Au 198 في جوف البريتوان للحد من الانزراعات الورمية في سرطان المبيض.
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://cool3t.yoo7.com
 
انواع المعالجات الشعاعيه
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
-•| Be CoOl 3La ToOl |•- :: •!¦[• المنتدى الإداري •]¦!• :: ••[ قسـم المواضيع المنسية *~-
انتقل الى: